протокол ведения родов с крупным плодом

Роды крупным плодом: современное состояние проблемы Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Баева Ирина Юрьевна, Константинова Ольга Дмитриевна

Статья представляет собой аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по тактике ведения родов при крупном плоде. Рассмотрены различные аспекты этой проблемы, сопоставлены разные точки зрения. Приведены аргументы в пользу той или иной тактики ведения родов планового кесарева сечения, индукции родов, выжидательной тактики.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Баева Ирина Юрьевна, Константинова Ольга Дмитриевна,

Преждевременное излитие околоплодных водпри недоношенной беременности (факторы риска, диагностика, акушерская тактика)

Childbirth by a large fruit: a condition of a problem and debatable questions

Article represents the state-of-the-art review of the domestic and foreign literature on tactics of conducting sorts at a large fruit. Various aspects of this problem are considered, the different points of view are compared. Arguments in favor of this or that tactics of conducting sorts planned Cesarean section, an induction of sorts, waiting tactics are resulted.

Текст научной работы на тему «Роды крупным плодом: современное состояние проблемы»

■ Статья представляет собой аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по тактике ведения родов при крупном плоде. Рассмотрены различные аспекты этой проблемы, сопоставлены разные точки зрения. Приведены аргументы в пользу той или иной тактики ведения родов — планового кесарева сечения, индукции родов, выжидательной тактики.

В процессе развития любой научной дисциплины или отдельной проблемы наступают пери

Источник

Течение беременности и ведение родов крупным и гигантским плодом

Благоприятному течению родов способствует, по-видимому, то, что в подавляющем большинстве случаев рождение плода происходит в затылочном предлежании и переднем виде.

В основу ведения родов при крупном плоде должна быть положена консервативная линия поведения. В связи с этим имеет безусловно значение определение предполагаемой величины плода (И. А. Рудаков, А. Г. Парадзе, 3. Стройкова и др.). Сопоставление размеров плода с величиной родового канала позволяет наметить тактику ведения родов. При крупном и особенно при гигантском плоде всякого рода акушерские Операции (поворот, щипцы) нежелательны и малодействительны. Если акушер испытывает большие трудности при извлечении последующей головки доношенного плода среднего веса, то легко понять, какое чрезмерное усилие требуется при проведении по родовому каналу головки большого размера. Извлечение в щипцах крупной головки нередко приводит к тяжелым повреждениям и гибели плода. Одновременно возникают серьезные травматические повреждения мягких тканей родового канала. Не лучше обстоит дело при операции поворота крупного плода с последующим его извлечением.

Глубокие разрывы шейки (до сводов), а иногда даже самой матки (нижний сегмент), повреждения влагалищной трубки и прямой кишки — таков нередко исход в этих случаях.

Самопроизвольные роды при крупном плоде часто затягиваются, несмотря на энергичную родовую деятельность. Это зависит не только от величины головки, но также от размеров плечиков плода. Головка часами стоит в полости таза, не двигаясь вперед. Застревающие во входе в таз плечики мешают прорезыванию головки. В других же случаях, хотя головка и рождается, но не может закончить последнего момента биомеханизма родов (поворота личика к внутреннему бедру матери), так как застрявшие в полости таза плечики препятствуют этому.

Источник

Оптимизация диагностики функционального узкого таза при родах крупным плодом тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Жданова, Юлия Александровна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жданова, Юлия Александровна

2.5.Методики статистического анализа клинического материала 39 2.5.1.Оценка взаимной значимости признаков методом корреляционного анализа

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Оптимизация диагностики функционального узкого таза при родах крупным плодом"

Перед акушерской наукой стоит задача не только радикального сокращения репродуктивных потерь, но и максимального снижения частоты и степени тяжести неврологических последствий родов у новорожденных детей. Эти проблемы особенно актуальны на фоне снижения общей рождаемости и сложной экономической ситуации в нашей стране.

Одной из важнейших причин, определяющих уровень репродуктивных потерь, а так же частоту и степень тяжести повреждений центральной нервной системы (ЦНС) плода в процессе родов, является диспропорция между размерами его головки и тазом матери [88, 94, 196, 222].

Частота клинически узкого таза на протяжении последних лет не снижается и по разным авторам составляет 1,3% - 1,7% к общему числу родов [76, 88, 90, 93, 94, 171, 172, 178, 180, 202, 222, 292]. Именно это осложнение определяет до 50% всех показаний к абдоминапьному родоразрешению в экстренном порядке [41, 94, 197]. Это связано с увеличением количества крупных детей, так называемых «стёртых» форм узкого таза и с отсутствием надежных методов прогнозирования и диагностики данной патологии.

В структуре причин функционально узкого таза ведущая роль принадлежит плодовым факторам: крупный плод (масса 4000г и более) - 48,0%; соче-танные факторы - 25,3%; аномалии вставления головки плода (включая задний вид затылочного предлежания) -

Источник

> endobj xref 1084 25 0000000016 00000 n 0000001916 00000 n 0000002227 00000 n 0000002387 00000 n 0000002677 00000 n 0000003198 00000 n 0000003798 00000 n 0000003943 00000 n 0000004093 00000 n 0000004369 00000 n 0000004639 00000 n 0000005004 00000 n 0000005338 00000 n 0000005416 00000 n 0000006896 00000 n 0000006942 00000 n 0000024064 00000 n 0000060524 00000 n 0000090209 00000 n 0000090484 00000 n 0000090939 00000 n 0000125261 00000 n 0000125530 00000 n 0000001714 00000 n 0000000816 00000 n trailer

>stream HT=o0 w~V!ڻ7CkTB$:'~m5GݨN8Cp/N!42WS 28M;BU%_N[|[`oNM_.f4 ۿH*Wx^,q5NV*ttUsY_P>jZ-]"!*CxUiĵEMVEC&RݜdԚױsY#Ow|^g“:6 9nY0jG _+1& endstream endobj 1095 0 obj

xro| q&43,ei.4AV|c֯]h[A_p')+&')/ fX$ LAGYU rL- tdH&oD9e .jou^^u..n~n& PkP\hE]mamaC8A 2LH@X!}YQ6aFL=˙sdz-{M]uió[ sByuBw2,UV/Z{?cyV^X O C9*RT8Wl>:$||TOM|uHs^ќ’7- R]u7S 3r-\v

 ˷17OJJ2ہQc3mŁB e㔵~?{(|cF|VT8:qeU͒9r3T2 sQ8QZd_]:vX lm~htдZ'7/ :Og&($Sp}EzF44ES'*|U*dܠVf';snmQڍ M1#"wލa̴V[\-۽fO@Y뉸akΘjZuxXI-;֛,Q21C`8ăʄ Px:%щN HDbEAkaE1 D>B6[oud͸aP|p,#^؋>^>$)Ė1Lh?Ɍ5Eg}.{WTRb6R '4تW9`\;7CtS[ZتwNnq :pƚ)S{kk[ v nߌ>bx:Rl:Я

D "uzkR²֙BƪQSYy'VD sJPE *Vcy nqS>BS;iq̣{^E_Rn ˻$ g*1{o5qT$Ju[ZIY/J2Q}A3mJeY1瘱E,#֍TvW!f硔7ܒ!.ĻM[Q)HK''H˟ڮW.?ܘ}- `," #axKc$ jg T3# q|

ͽ5ma6)C BÚeqd9kRRDwX1W7[%˭f5'c鋾hZJ)m(^[G[`

Источник

15- Протокол ведения физиологических родов

.docx

Протокол «Ведение физиологических родов» разработан Институтом перинатологии и педиатрии ФГУ «Сердца, крови и эндокринологии» им. В.А. Алмазова»

Протокол «Ведение физиологических родов» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312.).

Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 № 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 44, ст. 5322).

Осуществление контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.

всем ли больно при родах
Добрый день! Могу ли я получить консультацию по результатам коронарографии от 19.07.2018 г.? Ссылка https://drive.google.com/drive/folders/1wDAnrL79RlIIMeCtzbQXBw2vsUYbGqxW?usp=sharing

Добрый день! Могу ли я получить консультацию по результатам кор

Ведение протокола «Ведение физиологических родов» осуществляется Институтом перинатологии и педиатрии ФГУ «Сердца, крови и эндокринологии» им. В.А. Алмазова»

Источник

Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода

Беременность и роды при тазовом предлежании плода следует считать патологическими. Роды при тазовом предлежании представляют значительную опасность как для роженицы, так и для плода. При этом предлежании перинатальная смертность в 4—5 раз выше, чем в родах при головном предлежании.

За последние годы роды при тазовом предлежании стали проводить более активно, принимая во внимание, что такие женщины относятся к группе высокого риска перинатальной патологии; чаще стали прибегать и к операции кесарева сечения.

По мере своего роста плод занимает все больший объем, стремясь приспособиться к овоиду матки. Поэтому происхождение тазового предлежания можно связать с отклонением от этого приспособительного процесса или нарушением членорасположения плода в матке. Возникновение тазового предлежания может быть обусловлено следующими факторами:

неполноценностью мускулатуры матки вследствие аномалий развития матки, перенесенными ранее травматическими повреждениями, воспалительными и дистрофическими процессами и послеоперационными осложнениями;

Диагностика тазового предлежания плода иногда может представлять известные трудности. Поэтому большое внимание следует обращать на такие признаки, как более высокое расположение дна матки, наличие в нем округлой, плотной, баллотирующей головки, а надвходом в таз — мягковатой, более мягкой части (тазовый конец). При тазовом предлежании сердцебиение плода обычно выслушивается выше пупка соответственно позиции плода. Для уточнения диагностики используют фоно- и электрокардиографию плода,ультразвуковое исследование. В отдельных случаях допустима рентгенография.

что самое страшное в родах
А у меня другу вчера 9 дней было это так больно его убили не за что просто щел домой, как говориться появился не в то время не в том мести.а ему было всего 18 лет.

Хороший стих.Соболезную.Мой муж утонул 5 июля 2010 на глазах.

В родах диагноз тазового предлежания плода устанавливают при влагалищном исследовании, особенно при достаточном раскрытии маточного зева (не менее 4—5 см) и отсутствии плодного пузыря.

Источник

Крупный плод: особенности беременности и родов

Плод является крупным в том случае, если его вес выше 4, 0 кг, или 4000 г. Гигантским плод принято считать, если его масса выше 5, 0 кг, или 5000 г.

Следует отметить факт, что термином «крупный плод» пользуются только в случаях, когда нет зависимости массы тела от таких заболеваний плода, как тератома, эритробластоз, гидроцефалия, и врождённых новообразований плода.

И крупный, и гигантский плод обычно развиты пропорционально и отличаются друг от друга не только своим большим весом, но и длиной – до 0, 7 м или 70 см.

О33, 5 Крупный размер плода, приводящий к появлению диспропорции, который требуют предоставления матери медицинской помощи.

Эпидемиология

Если в середине 20 – го века частота встречаемости крупных плодов колебалась в пределах от 8,8 до 9, 0 % во всех случаев родов, а гигантских — с частотой 1 на 3 000 родов, то в последние десятилетия частота рождения крупных плодов составляет 10 – 11 процентов и более на общее количество случаев.

Этиология и предрасполагающие факторы формирования крупного плода

Причины такого чрезмерного роста и веса плода изучены в недостаточной степени. Чаще всего появление данного отклонения наблюдается у тех женщин, которые имели в анамнезе позднее начало и большую длительность менструаций.

В случае, если беременность имеет обычную продолжительность, то рождение крупных детей наблюдается в результате эндокринного дисбаланса в материнском организме.

Большую роль играют наследственность, так как согласно исследованиям авторов, было установлено, что рождение крупных детей наблюдается у высоких родителей, обладающих крепким телосложением.

Группа риска беременных с вероятным рождением крупного плода включает:

женщины с п

Источник